每日饮水达5升？松山医院：过度饮水需警惕可能是疾病引起

多喝水是好习惯，但日常生活中，饮水量明显超过常人时，就需要警惕了。近日，于重庆松山医院内分泌代谢病科就诊的冯阿姨（化名）就是如此，每日饮水达5升，却被确诊为尿崩症。

据了解，约50年前，冯阿姨开始总感到口干，日均饮水约5升。10天前，口干症状加重，其饮水量再度提升，每日上厕所多达15次，甚至需要反复起夜。同时伴有易饥、多食、心悸、乏力，体重下降6斤的情况。这是怎么回事呢？

一般来说，出现口干、多饮、多尿、多食、消瘦、心悸等症状，首先考虑到的疾病应该是糖尿病和甲状腺功能亢进症。

患者在重庆松山医院内分泌代谢病科办理入院后，完善甲状腺功能检查，T3、T4明显升高，TSH降低，符合甲状腺功能亢进症诊断标准。

糖耐量试验结果为：空腹正常，餐后血糖轻度升高，2小时葡萄糖＞11.1mmol/l，符合糖尿病诊断标准。

甲亢除表现为易饥、多食、心悸的高代谢症状外，三大营养的东西同样处于加速代谢中，以糖代谢为例，糖原快速动员分解，餐后血糖可能略高。

因此，患者血糖轻度升高考虑为甲亢表现之一，暂不诊断糖尿病，待甲亢控制稳定后，复查进一步明确。根据分析诊断，内分泌代谢病科陈静团队予以抗甲状腺药物治疗。

住院期间，医生发现患者口干、多饮、多尿症状太过显著，记录其饮水量及尿量，每日均达5升（正常人1.5—2升/日）。

血糖轻度升高情况下，不易导致如此明显的口干、多饮、多尿症状，而甲亢主要体现为易饥、多食，多饮、多尿较少见。

进一步分析入院检查结果，医生发现患者尿比重明显降低，尿浓缩功能下降，立即想到一个病：尿崩症，表现为多饮、多尿，低比重、低渗透压尿。

尿崩症是由于下丘脑—神经垂体病变引起抗利尿激素分泌不足，或肾脏病变引起肾脏抗利尿激素受体和受体后缺陷，对抗利尿激素失去反应而引起的一组综合征。

抗利尿激素又称血管升压素（AVP），最大的作用是提高肾脏对水的通透性，从而增加水的重吸收，使尿液浓缩，尿量减少。

正常人通过尿液的浓缩、稀释以及饮水行为维持血浆渗透压稳定。尿崩症患者因AVP不足，肾脏对水的通透性降低，致使大量游离水排出，血浆渗透压升高，刺激口渴中枢，出现烦渴症状，进而导致多饮。

中枢性尿崩症：主要由先天性、肿瘤、创伤等因素导致下丘脑或垂体分泌或储存AVP不足造成，是尿崩症最常见的类型。

肾性尿崩症：肾脏病变引起肾脏抗利尿激素受体及受体后信息传递系统缺陷，对抗利尿激素失去反应。

妊娠期尿崩症：是由于妊娠期胎盘加压素酶水平升高，导致内源性AVP酶分解所致。

不同的尿崩症分型决定了治疗策略不同，因此需对冯阿姨进一步分型诊断，经典的分型诊断方法即“禁水—加压试验”。

其中，禁水试验需要前一天晚上10点开始，严格禁水8小时（包括不能洗手、漱口等），可能会引起脱水、血压升高、烦躁不安等症状。

“我十分喜爱喝水，不需要检查治疗吧，治疗了反而让我没有了喜好，感觉人生没有乐趣了。”冯阿姨拒绝检查，称担心影响了自己的“喜好”。

经过内分泌代谢病科医护团队耐心细致沟通，冯阿姨明白了明确诊断、及时治疗的重要性，配合完善了试验。

结果提示符合部分中枢性尿崩症诊断，下丘脑能合成一部分AVP，但量不足以维持生理需要。诊断明确后，科室立即为她进行了抗利尿激素补充治疗。

阶段复查结果为，冯阿姨的抗利尿机能得到基本恢复，每日饮水量降低至3升以内，上厕所次数大幅度减少，仅起夜1次。（重庆松山医院供稿）

（注：此文属于人民网登载的商业信息，文章的主要内容不代表本网观点，仅供参考。）

“来，开门大吉。”推开贴好福字的大门，重庆市万州区长滩镇太白溪村村支书梁先进一行为村民佘中华的新家送上新年的祝福。…

“建议推进高速服务区充电桩扩容升级，满足群众日渐增长的出行需求。” “当前电动汽车已成大趋势，节能减排且环保，各项服务也应该跟进。…

新春将至，对于常年坚守一线的考古工作者而言，这也是他们从大山、江边、森林等考古一线“回家”汇报工作的日子。 2月1日，2023年度川渝地区重要考古发现报告会举行。…

人民日报社概况关于人民网报社招聘招聘英才广告服务合作加盟供稿服务数据服务网站声明网站律师信息保护联系我们